一、服务评价（7分）

1.病人满意度（%）

省级第三方患者满意度调查，患者对医院满意度达全省平均水平及以上的得2分，每降低1%扣0.5分。满意度排全省所有医院倒数10名且得分低于85分的不得分,扣院长当年年薪3万元；满意度排名全省所有医院前10名的，奖励院长当年年薪3万元。

以省第三方满意度调查数据确定病人满意度。

2分

2.改善医疗服务行动计划

落实2018年改善医疗服务行动计划方案得1分；改善服务态度、服务流程、服务质量、服务环境和治理收受红包回扣有措施、有成效，得1分。

结合省、市卫计行政部门当年检查的结果。

2分

3.医院评价

年终医院评价结果为良好以上的得2分，合格得1分，合格以下的不得分。

采用省、市卫计行政部门当年医院评价的结果。

2分

4.信访投诉

年度内被投诉至县级以上有关部门并经查实的，每起扣0.5分，扣完为止。

由同级卫计行政部门负责考核。

1分

二、办院方向（13分）

二、办院方向（13分）

5．完成政府指令性任务

承担的政府指令性任务全部完成得2分（含参加城市医院支援农村和社区、重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重大活动医疗保障、无偿献血人数占医联体内职工总人数的20%以上，宣传义诊、支援边疆卫生工作、援外医疗及其它政府指令性任务工作），一项不符合要求，扣0.5分，扣完为止；拒绝承担的，不得分。

由同级卫计行政部门负责考核。

2分

做好医改效果监测工作，每月15日前按时完成省医改效果监测平台的数据上报工作，酌情扣分。

根据各单位上报数据的及时性、完整性、准确性情况考核。

1分

6.落实基本公共卫生工作

落实基本公共卫生工作，依据专项检查，按百分制年终考核85分以上得5分，每减少1分扣1分，80分以下不得分。

相关报表、佐证材料及专项考核情况。

5分

7.承担疾病预防与控制任务

①呼吸道发热门诊、肠道门诊规范运行得0.5分，未落实的不得分。

②传染病疫情与食物中毒等突发公共卫生事件报告率、及时率100％得0.5分，未落实的不得分；每家食源性疾病监测哨点医院病例信息报告数≥平均10例/月得0.5分，完成医院HIS系统改造得0.5分，未落实的不得分。

③落实结核病防治服务模式转型，完成辖区活动性肺结核患者发现任务，活动性肺结核患者病原学阳性率达50%以上、治疗成功率达90%以上，得0.5分，未落实的不得分；市第一医院开展耐多药肺结核诊治，县级定点医院结核病实验室开展痰培养得0.5分，未落实的不得分。

④收到卫生监督意见书10份以上或行政处罚案件2件以上，扣1分。

①开展预检分诊，设立功能相对独立、流程合理的呼吸道发热门诊、肠道门诊。查看现场和内页资料。

②开展传染病报告质量自查，配合疾控机构做好相关工作。查看现场情况和内页资料。

③查看现场情况、内页资料和专报系统。

④查看执法文书。

4分

8.健康教育和健康促进

开展多种形式的健康科普宣传活动，成效显著得1分。

由同级卫计行政部门负责考核。

1分

三、平安医院建设（4分）

三、平安医院建设（4分）

9.无重大安全生产（保卫、消防）事故发生

安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，未发生事故得1分，发生事故不得分。

由同级卫计行政部门负责考核

1分

10.妥善处理医疗纠纷

①医疗纠纷实行院长责任制，医疗纠纷发生后，因医疗机构处置不当，每一起扣1分，扣完为止。

②发生医疗事故的，按性质和等级判定计分。

负完全、主要责任：一级医疗事故每起扣2分、二级医疗事故每起扣1.5分、三级医疗事故每起扣1分、四级医疗事故每起扣0.5分。

负次要、轻微责任：一级医疗事故每起扣1分、二级医疗事故每起扣0.5分、三级医疗事故每起扣0.3分、四级医疗事故每起扣0.1分。

③医联体内全部参加医疗责任保险，未参加，扣1分。

④全年赔（补）偿金额不超过业务收入的4‰，每超过一个千分点扣1分。

以上累计计算，扣完为止。

⑤如发现重大医疗纠纷隐瞒未上报的酌情扣分。

由同级卫计行政部门考核，

由省、市医鉴办提供相关参考资料。

依据（含法院委托），现场查阅相关佐证材料。医疗事故（历年发生以当年确定为准）按不同性质、等级和数量，扣分累加计算。

3分

四、管理有效（60分）

四、管理有效（60分）

四、管理有效（60分）

四、管理有效（60分）

四、管理有效（60分）

四、管理有效（60分）

四、管理有效（60分）

11.分级诊疗

①县域内就诊率不低于90%，得1分，每降1%扣0.25分，扣完为止。

②落实家庭医生签约服务：认真兑现重点人群（Ⅱ型糖尿病、高血压患者等）有偿签约服务协议履约率≥80%，得1分；建档立卡对象签约率达100%得1分；落实个性化服务包（3种以上）的得1分，未落实不得分。

③基层门（急）诊量占辖区内（急）门诊总量比例≥55%，得1分，每降低1%扣0.5分，扣完为止。

④总医院内设的基层卫生管理科室或医联体办，统一协调相关科室对基层医疗卫生机构的管理、指导，制定完善基层医疗卫生机构改革运行机制，提升基层服务能力，加强乡村一体化管理，得1分，未落实相应扣分。

查阅相关统计报表及佐证材料。

①规范解释：县域内就诊率=辖区内县级医疗机构、基层医疗卫生机构当年门急诊总人次/当年本地常住人口门急诊总人数×100%。

②各抽查20户现场入户核实。

③本年度基层医疗卫生机构诊疗人次数/同年辖区内医疗卫生机构总诊疗人次数×100%。

6分

12.县域医疗服务技术平台建设

6个中心（即县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、病理检查中心、医学影像中心（超声诊断）、远程会诊中心等6个中心）按省上要求序时推进得2分，每少一个扣0.5分，扣完为止。

核实并查阅佐证材料及实地查看。

2分

13.设置全科医学科

设置全科医学科，年内有派出人员参加全科医生转岗培训，得0.5分；辖区内全科医生达到1名/每万名以上，得0.5分；绩效考核有按照《三明市深化医药卫生体制改革领导小组关于加强全科医生队伍建设的通知》（明医改组〔2017〕7号）要求向全科医生倾斜的，得0.5分；医联体内派医生下乡巡诊全年不少于30次，得0.5分。

查看文件、执业证书、绩效分配方案、全院平均工资测算、巡诊记录等。

2分

14.开展医疗技术协作和医养结合工作

①开展医疗技术协作，促进学科发展，得1分；

②与养老机构签订服务协议并落实，得1分。

现场查阅佐证材料与实效（批文、合同），无佐证材料不得分。

2分

15.实行“全员目标年薪制，年薪计算工分制”

①严格执行工资总额制度并使用工分制软件的得0.5分。

②每月按时报送工分报表得0.5分。

③个人工分数和年薪预发数、实发数按月在院内公示（含院内政务信息系统），职工知晓率达100%得0.5分。

④工分比例系数日趋合理，得0.5分。

没有开展年薪计算工分制，扣当年院长年薪1万元；当年分配方案未经医院职代会通过的，扣当年院长年薪1万元；未在院内有效途径全院公示薪酬信息的、未做到全员知晓的，扣当年院长年薪1万元。

查阅年薪分配方案、工分数月报表、现场核实及佐证材料。

2分

16.药品收入和医用耗材收入占医药总收入比例（%）

两项指标总和控制在30%以内得1分，每超过一个百分点，扣0.5分，扣完为止（特殊人群、特殊病种使用的药品收入不列入指标考核）。

查阅相关报表及佐证材料

药品收入占医药总收入比例=药品收入/当年医药总收入×100%卫生耗材费用占比=卫生耗材收入/当年医药总收入×100%

1分

17.检查、化验收入占当年医药总收入比例（%）

①检查、化验收入占医药总收入比例控制在指标以内的得1分，每超过一个百分点，扣0.5分，扣完为止（体检除外）。

②百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料控制在20元以内，得1分，每超过1元，扣0.5分，扣完为止。

查阅相关报表及佐证材料。

2分

18.住院率（%）

全社会住院率控制在指标内，得1分，超过不得分。

查阅相关报表及佐证材料。

住院率=住院病人数/门急诊就诊病人数×100%

1分

19.中药饮片使用量

中药饮片处方占门诊处方总数比例，中西医结合医院≥30%，综合性医院中医科门诊中药饮片处方占其门诊处方总数≥60%。每减少一个百分点，扣0.5分，扣完为止。

查阅相关报表及佐证材料。

1分

20.医药费用(总收入)增长率(X)

X<9%得5分；9<X<10按比例得分；X≥10%不得分；超过10%后，每超过1%扣院长年薪3万；超过15%取消院长年薪，只支付档案工资。

查阅相关报表及佐证材料。

5分

21.医疗质量安全管理与持续改进

①医疗质量管理办法、核心制度、医疗安全重点环节管理落实情况，未落实1个项目扣1分，共2分扣完为止。

②市质控中心检查情况，按照质控中心检查分数的百分率相应得分。（得分计算公式=（质控检查平均得分/100×2分）共2分。

③市质控中心检查发现问题整改完成情况，共2分，未整改1项扣1分，扣完为止。

④总医院加强对医联体内基层医疗机构医疗质量管理。开展医疗、护理、感染等相关基层质控制工作得1分，一项不符合要求，扣0.5分，扣完为止。共2分，酌情扣分。

结合省、市卫计行政部门成立的质控中心当年检查的结果；

查院、科二级医疗质量安全质控记录，整改措施落实情况。

查院长定期专题研究医疗质量安全会议记录，整改措施落实情况。

医疗、护理、感染、医技等管理职能部门承担指导、检查、考核和评价医疗质量安全管理工作，严格记录，定期分析，及时反馈，落实整改。

结合省、市卫计行政部门质控中心检查情况及二级医院巡查情况。

8分

22.建立临床药师制度，加强药物合理使用管理

①建立临床药师制度、促进药物合理使用得0.5分。

②制定抗菌药物分级目录和各级医师使用抗菌药物的处方权限得0.5分。

③住院患者抗菌药物使用率不超过60%得0.5分。

④门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%得0.5分。（结核病患者抗菌药物使用剔除）

⑤I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，得0.5分。

⑥完成下达的药品器械不良反应监测任务的得0.5分，未完成不得分。

查阅相关制度及佐证材料。

3分

23.药品耗材的使用管理

在三明联盟药械联合限价采购平台使用已纳入联合限价的药品耗材。未按规定要求，自行采购已纳入联合限价平台的药品耗材，发现一例，本条不得分。备案使用药品耗材不符合程序，发现一例扣0.25分，扣完为止。

查阅资料及佐证材料。

1分

24.医疗服务价格管理

按现行的医疗服务价格标准收费。

①未按患者实际使用项目或天数收费，发现一例扣0.25分，扣完为止。（1分）。

②违反医疗服务价格标准收费，发现一例扣0.25分，扣完为止。（1分）

存在未经批准私设收费项目的本条不得分。

2分

25.实施临床路径管理

规范实施临床路径管理，三级医院不少于300个病种，二级医院不少于225个病种。每少1个病种扣0.2分，扣完为止。

查阅相关佐证材料。

2分

26.实行C-DRG收付费方式改革

落实明医保局〔2017〕18号文件精神，788组病种的住院病例均纳入全病种收付费管理。

①病案首页的完整性达95%以上，得1分，每降低1%，扣0.25分，扣完为止。上传至地方收付费平台结算信息符合率100%，分组要素表达合格率≥90%，且不出现单项否决内容；上传及时率100%，得1分，每减少1%，扣0.5分，扣完为止。

②正确填写主要诊断，得1分，发现一份不正确扣0.1分，扣完为止。

③分解住院，查实一例扣0.5分，扣完为止（1分），同时1例扣院长年薪5000元。出院15天内再住院率控制在1%内，得1分，每提高0.1%，扣0.25分，扣完为止。

④住院病种编码升级，发现一例扣0.5分，扣完为止（1分），同时按升级后病种价格从院长年薪中扣罚2倍。

⑤让病人或家属外购药品或医用耗材，查实一例扣0.5分，扣完为止（1分），同时按外购药品耗材2倍金额从院长年薪中扣罚。

⑥将住院范围内费用通过门诊方式变相增加患者负担，查实一例扣0.25分，扣完为止（1分）。

查阅相关报表及佐证材料。

C-DRG分组三要素（疾病严重程度、治疗复杂程度、资源消耗程度）

8分

27.住院病人死亡率

三级医院≤0.8%，二级医院≤0.4%，超过指标不得分。

查阅相关报表及佐证材料。

1分

28.急危重症病人抢救成功率

①三级医院急诊抢救成功率≥80%，二级医院≥70%；三级医院病房抢救成功率≥84%，二级医院≥74%，得1分，每减少一个百分点，扣0.5分，扣完为止。

②加强120急救网络建设，建立县域内急救网络，且运行良好，得1分，未落实不得分。

查阅相关报表及佐证材料。

住院危重病人抢救成功率=期内抢救危重病人成活人数/同期抢救危重病人总人数×100%

急诊危重病人抢救成功率=期内抢救危重病人成活人数/同期抢救危重病人总人数×100%

2分

29.母婴安全

①危急重症孕产妇救治服务规范高效（1分）。

②三级医院剖宫产率控制在33%以内，得1分；二级医院剖宫率控制在29%以内，得1分。每超过1个百分点扣0.5分，扣完为止。

查阅相关报表及佐证材料。

2分

30.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术比例（%）

实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度。

①有定期手术医师资格和能力评价与再授权的机制，得0.5分.

②三级医院Ⅲ、Ⅳ级手术占全年手术比例≥52%得1分，二级医院Ⅱ、Ⅲ级手术比例与上年相比每增加1个百分点得0.5分，满分1分（当年Ⅲ、Ⅳ级手术例数低于上年的不得分）。

③手术安全核查率100%，得0.5分。

按照福建省专业手术分级目录要求，查阅相关报表及佐证材料。

2分

31.住院病人手术死亡率

三级医院≤1.4‰，二级医院≤0.28‰，超过指标不得分。

查阅相关报表及佐证材料。

1分

32.外科床位占比

三级医院占医院实际开放床位数比例≥30%，二级医院≥20%，低于指标不得分。

查阅相关报表及佐证材料。

1分

33.ICU床位占比

三级综合医院占医院实际开放床位数比例≥3%，二级综合医院≥2%，（三级中医医院≥1%）低于指标不得分。（按照总医院的总床位数计算）

查阅相关报表及佐证材料。

1分

34.加强护理工作

①三级医院优质护理服务覆盖100%的病房，二级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房，得0.5分。

②全院床护比达到标准、优质护理病房（病区）实际护床比≥0.4:1，各得0.25分。

③优质护理病房实施责任制整体护理工作模式和护士分层管理，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，得0.5分。

④临床一线护士占全院护士比例不低于95%，得0.5分。

现场核实并查阅佐证材料。

2分

五、持续发展（12分）

五、持续发展（12分）

五、持续发展（12分）

35.医学科研、科教

①国内论文数ISSN发表一篇论文得0.1分；每发表一篇SCI论文得0.5分；最多得1分。

②针对医联体内医务人员开展业务技术培训，一个季度不少于一次，共1分。

③获得当年县级以上并独立承担的科研项目，每获得一项奖励0.5分，向上逐级增加0.5分；获得当年市级科技进步奖每获得一项一等奖奖励1分，二等奖0.8分，三等奖0.5分，向上逐级增加0.2分。本项最多奖励2分。

现场查阅佐证材料。

2分（奖励分2分）

36．重点学科、薄弱学科建设及高级人才引进（数量）

①开展重点学科建设有规划、有人员、有经费、有活动记录，成效显著得1分。

②开展新技术或推广新项目有规划、有人员、有经费、有活动记录的，开展1项得0.5分，最多得1分。

③有扶持妇产科、儿科、急诊科等薄弱学科建设的政策措施，并落实资金支持、人才待遇倾斜，得1分。

④每引进1名学科带头人，奖励0.5分，每引进1名高职奖励0.5分，本项最多得1分（在我市区域内引进人才，不得分）。

现场查阅佐证材料。

学科带头人引进需为正式调入人才。

4分

37.信息化建设

1.提高数据采集规范化水平。

①确保平台数据采集的及时与完整，得0.5分，依据系统自动评分换算得分。

②做好电子健康档案常态化更新，得0.5分，从系统平台上抽查各辖区内已建档人群，将“有动态记录的档案份数/抽查档案总份数”，通过百分比换算出得分。

2.稳步推进互通共享。按照国家“全国医院信息化建设标准与规范”、“医院信息平台应用功能指引”、“医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案”，逐步开展信息化互联互通和标准化建设，得0.5分。

3.推动区域医疗协同服务。

①持续应用医改在线监测平台进行指标监控，实现个人健康云APP使用推广，得1分；

②常态化开展双向转诊、远程医疗业务，得0.5分；

③医联体内各医疗机构（含村卫生所），逐步应用门诊和住院电子病历系统，得0.5分。

4.做好项目申报、备案和网络信息安全。

①严格执行软件或信息集成项目建设报批、硬件项目报备制度，得0.5分；

②做好辖区安全保障工作，开展安全应急演练，定期开展安全培训，全年没有发生重大信息安全事件，得0.5分。

5.强化保障水平。

①强化总医院信息科室建设，纳入医院的一级科室管理，按每100张床位配备不少于1名信息化人员（不含基层），逐年落实且有详细计划。总医院所属每个基层医疗机构培养兼职信息化人员1-3名，得0.5分。

②按当年医药总收入比例逐步增加信息化建设投入，得0.5分。

③成立以院长任组长的信息化建设工作小组，建立总医院相适应的信息化相关工作制度，明确责任边界、奖惩机制，促进双向转诊、远程医疗业务有效运行，得0.5分。

由市卫计委信息中心提供系统抽调数据和日常工作实绩，结合年终实地考评进行综合评分。

6分

六、党的建设（4分）

38.落实党建和全面从严治党主体责任

加强公立医院党的建设，发挥公立医院党委的领导核心作用。抓好对公立医院工作的政治、思想和组织领导，配齐配强党建工作力量，落实管党治党主体责任，完善落实党内各项制度，确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院落到实处。不落实一项扣0.5分。

由同级医改领导小组考核，考核前上报考核方案。

2分

39.设立纪检监察组织机构

①配备专职纪检监察人员，人员配备与岗位要求、医院监督任务相匹配。500人以上单位配备2名以上专职纪检监察人员，500人以下单位配备1名以上专职纪检监察人员。人员配备达不到要求扣0.5分。

②落实纪检监察工作任务；督促医院落实全面从严治党主体责任，督促巡察、督查、审计等反馈问题整改到位，得0.5分。督促主体责任落实不到位或落实整改不到位等工作任务没完成不得分。

③医院发生违法违纪案件被有关部门立案查处1起扣0.5分，班子成员发生违法违纪案件被有关部门立案查处1起扣0.5分，2起及以上扣1分，院长年薪降级处理。扣完1分为止。

（医院自查案件或主动提供线索成案的不扣分）

由同级医改领导小组考核，考核前上报考核方案。

2分

七、遵纪守法

40.率先垂范，以身作则

院长被立案查处的扣30分，退出年薪，按公职人员有关规定处理；院长被有关部门通报批评或效能告诫的扣15分；院长被诫勉谈话的扣10分。（本项目扣分不影响医院工资总额，只涉及院长年薪）

核实并查阅佐证材料。

中医药特色（20分）

中医药特色（20分）

中医药特色（20分）

中医药特色（20分）

1.招聘中医药专业人员（%）

中医、中西医结合医院每年新招聘中医药专业人员占新招聘人员的比例≥30%，得1分；比例≥35%，得1.5分。

统计全年新招聘人员数和中医药类专业人员数，并进行比对。

1.5分

2.中医类别执业医师比（%）

中医类别中医或民族医专业执业医师（含执业助理医师）和中西医结合人员（含西学中）占执业医师比例≥60%，每低于标准1个百分点，扣0.5分，扣完为止。

查阅当年度人事档案及相关证明材料。

1分

每个临床科室中（口腔科、麻醉科、重症医学科、神经外科除外），中医类别中医或民族医专业医师资格执业医师和中西医结合人员（含西学中）占执业医师总人数比例≥60%，每低于标准1个百分点，扣0.5分，扣完为止。

查阅当年度人事档案及相关证明材料。

1分

3.中医综合治疗室

设立中医综合治疗室的科室数不低于开设病房的临床科室总数的50%，门诊设立中医综合治疗区。

抽查3个科室，现场考查。未设立中医综合治疗室，每个病区扣0.5分;门诊未设立中医综合治疗区，扣1分。扣完为止。

1分

4.中医治疗率

全院中医、中西医结合治疗比例总体≥60%。

查阅当年度统计住院患者资料。

2分

5.临床科室邀请中医会诊（%）

（本项考核西医临床科室）

平均每个西医临床科室申请中医会诊次数≥10次/月，得0.3分；次数≥15次/月，得0.5分。申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例≥90%，得0.5分。

通过院内信息系统调取全院邀请中医（含针灸推拿康复等）会诊次数，平均到每个科室、每个月，进行相应比对。

1分

6.中药饮片使用量

中药饮片处方占门诊处方总数比例，中医医院≥40%，中西医结合医院≥30%。

查阅相关报表及佐证材料。

2分

7.中医非药物治疗率（%）

开展中医医疗技术项目，二级中医院≥45种，三级中西医结合医院≥40种，得0.5分。应用针灸、推拿、骨伤等中医非药物治疗率≥8%，得1分。

统计全院门诊、住院应用针灸、推拿、骨伤等中医非药物治疗数与全院总诊疗人次数进行比对。

1.5分

8.总医院绩效分配机制向中医类人员倾斜

总医院全院中医类人员（含西学中）人均总收入不低于上年度平均水平，逐年略有提高，得1.5分；每低于0.5个百分点扣0.5分，扣完为止。

统计总医院全院中医类人员的平均工资、绩效收入总和，算出人均收入，并与上一年度平均水平作对比。

1.5分

9.重点专科(专病）建设

确定院内以上重点专科建设三级医院≥4个，二级医院≥3个，少一个不得分。专科床位数（不含加床）三级≥30张，二级≥20张，每低10%扣0.2分；中医治疗率≥60%，低于60%扣0.4分；优势病种中医治疗率≥70%，低于70%扣0.2分；专科服务量在相应级别中医同专业科室中领先，门诊量、出院人数逐年增加，未逐年增加扣0.2分。此项总分1分，扣完为止。

至少有4项专科技术及特色疗法操作规范，并在临床应用，每少一项扣0.2分；操作规范不具体，每项扣0.2分；未在临床应用，每项扣0.2分。此项总分0.5分，扣完为止。

至少有3种院内制剂（协定处方、验方），每多一项得0.2分，最高得0.5分。

查阅相关相关资料，实地考查。

2分

10.实施本专科优势病种和常见病种的中医诊疗方案

未制定中医诊疗方案，不得分；低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，扣0.2分；中医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣0.2分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、中医药综合治疗方法、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.1分。此项总分0.5分，扣完为止。

未对诊疗方案实施情况和中医临床疗效进行评价，每个病种扣0.1分；未定期评价，每个病种扣0.1分；分析、总结、评价不到位，每个病种扣0.1分；中医疗效评价不客观，每个病种扣0.1分。此项总分0.5分，扣完为止。

查阅2个病种诊疗方案及其他相关资料。

1分

11.中医护理

护理人员系统接受中医药、中西医结合知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%。

查阅本年度人事档案及相关证明材料，每低于标准1个百分点，扣0.3分，扣完为止。

0.5分

积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。   

抽查3个科室，查阅相关资料并实地考查。医院未开展中医护理技术操作，不得分；科室开展中医护理技术项目少于2项，每科扣0.2分。

0.5分

护士掌握中医护理技术操作。

抽查2名护士现场考核（含1名护士长，原则上每个病区1人，共2个病区），按照护理操作百分制打分表进行打分，每项操作得分85—90分，每人扣0.2分；80—85分，每人扣0.3分；低于80分，每人扣0.5分，扣完为止。

0.5分

护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。

抽查2名护士现场考核。护士不能提供具有中医药特色的康复和健康指导，不得分；内容不完整，酌情扣分（每人最少扣0.2分，最多扣0.5分。）

0.5分

12.中药管理

开展中药处方点评，门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的0.5％，每月点评处方绝对数不少于100张，不足100张的全部点评；病房（区）中药饮片处方抽查率（按出院病历数计）不少于5%，且每月点评出院病历绝对数应不少于30份，不足30份的全部点评。

抽查处方点评情况，未达相应指标，不得分。

0.5分

开展中药饮片质量检查制度，由熟悉中药饮片的老药工或主任、副主任中医师，对医院每批次采购的中药饮片进行随机抽查，抽查率≥30%。

查看抽查记录，未开展或未达到指标，不得分。

1分

13.中医文化建设

门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药、中西医结合知识，并与所在科室的中西医结合特色相结合，中药候药区宣传中医药相关知识。

门诊走廊、候诊区和住院部走廊未宣传中医药、中西医结合知识，每个区域扣0.2分；未与科室特色相结合，每科扣0.2分；中药侯药区未宣传中医药相关知识，扣0.5分；扣完为止。

0.5分

14.开展专科“治未病”工作

建立区域“治未病”中心，积极应用“治未病”服务技术（如膏方、针刺、针法、火罐、推拿、帖敷、足疗、药浴、熏蒸、药膳、刮痧等）≥7项，少于7项不得分。

从原有的“治未病”专科转化为专科治未病，由各专科轮值开展专科治未病工作。

现场查看轮值记录和开展情况，未开展不得分。

0.5分

单    位

全社会病人住院率（%）

药品耗材占医药总收入的比重（%）

检查、化验收入占比（%）

目录外用药比例（%）

医药收入增长率（%）

县域内就诊率（%）

基层门（急）诊量占门(急)诊总量比例（%）

三明市第一医院

6.5

30

27

≤9

<9

≤4%（上转率）

三明市永安总医院

5.8

30

26

≤8

<9

≥90%

≥55%

三明市中西医结合医院

5.8

30

26

≤8

<9

≤4%（上转率）

大田县总医院

4.8

30

25

≤7

<9

≥90%

≥55%

沙县总医院

4.8

30

25

≤7

<9

≥90%

≥55%

明溪县总医院

4.8

30

25

≤7

<9

≥90%

≥55%

清流县总医院

4.8

30

25

≤7

<9

≥90%

≥55%

宁化县总医院

4.8

30

25

≤7

<9

≥90%

≥55%

建宁县总医院

4.8

30

25

≤7

<9

≥90%

≥55%

泰宁县总医院

4.8

30

25

≤7

<9

≥90%

≥55%

将乐县总医院

4.8

30

25

≤7

<9

≥90%

≥55%

尤溪县总医院

4.8

30

25

≤7

<9

≥90%

≥55%