各县（市、区）医改领导小组，市医改领导小组各成员单位，市妇幼保健院、台江医院（市第四医院）、皮肤病医院、康复疗养院：

根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）、《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号），人力资源社会保障部等四部门《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发〔2017〕10号）及市委、市政府《关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》（明委发〔2015〕3号），为进一步深化医药卫生体制改革，加快建立符合行业特点的薪酬制度，逐步实现维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，经研究，决定将部分专业公共卫生单位纳入公立医院综合改革范畴，实行年薪制薪酬总量制度管理。现提出如下意见：

一、扩大公立医院综合改革范围

市妇幼保健院、台江医院（市第四医院）、皮肤病医院、康复疗养院等4家专业公共卫生单位参照执行公立医院综合改革薪酬政策，对象包含医生（技师、临床药师）、护理人员、行政后勤人员及医院编外自聘人员等所有人员。其中，保安、保洁和转运岗位等外聘人员工资不计入核定薪酬总量，从运行经费中列支，计入“医疗业务成本－劳务费”科目。

二、规范薪酬总量管理

（一）相关专业公共卫生单位纳入公立医院综合改革范畴后，从当年度医疗收支结余中，提取一定比例追加绩效工资总量构成薪酬总量。其中：市妇幼保健院、皮肤病医院均按50%，市台江医院（市第四医院）、康复疗养院均按75%提取。

（二）各专业公共卫生单位应在核定的薪酬总量范围内发放薪酬，不得突破核定的薪酬总量，薪酬总量有结余的允许结转下年度使用，超过薪酬总量违规分配的，除从下一年度扣回外，追究院长相应责任；不得亏损兑现薪酬总量，出现医疗收支亏损时，不得计提追加部分。

（三）各专业公共卫生单位发放薪酬应重点向一线人员（含公共卫生服务）、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。

（四）个人薪酬标准不得高于二级公立医院同职称目标年薪标准（住院医生、主治医生、副主任医生、主任医生封顶年薪分别为10万元、15万元、20万元、25万元；护士最高年薪不得超过17.5万元，行政后勤人员不得超过12.5万元）。其中，个人“五险一金”仍按档案工资基数缴纳，并计入薪酬总量。

（五）各专业公共卫生单位应根据本意见要求科学制定业务考评方案、薪酬考核分配方案，报市医改办批准后，由院长根据绩效考核结果，在核定薪酬总量范围内进行自主分配。发放上一年度年薪后，应将全院人员年薪发放结果以正式文件下发各科室、各部门，在单位内部局域网、院务公开栏等公开，并在10个工作日内报市医改办。

三、配套单项奖励制度

学科建设、技术创新、优秀表彰、突出贡献等单项奖励，由医院在结余分配中按规定提取的院长奖励基金中另行提取，不列入薪酬考核计算。

四、其他规定

（一）所有精神科（含民营）从2017年10月1日起，医保基金床日付费标准由原来的120元提高到140元。

（二）行政管理人员同时具有卫生（医生、技师、临床药师）专业技术职务的，应先确定按行政管理岗位或专业技术岗位进行考核，年度终了按其所选择岗位类别兑现考核薪酬。

（三）规范薪酬总量后，各专业公共卫生单位不得再以其他任何名义发放奖金、福利、过节费等，当年医疗收支结余扣除计提薪酬总量和院长奖励基金、职工福利基金（各按当年医疗收支结余5%计提）后，全额纳入事业发展基金核算，并按基金使用规定开支。

（四）各县（市、区）妇幼保健院参照本意见执行。县级医改领导小组要及时测算并下达所属妇幼保健院薪酬总量，跟踪了解薪酬考核分配方案，加强业务指导和检查监督，年度终了及时审核批复薪酬总量（原则上在下一年度的1月底前完成）。

（五）本意见自2017年1月1日起执行，试行两年。

三明市深化医药卫生体制改革领导小组

2017年12月15日