门诊特殊病种申报须知

2020-04-09 15:20      来源:三明市医保局     字号:         阅读:{{ pvCount }} 次

 (一)基本材料  

1、患者本人社会保障卡/身份证复印件

 2、门诊特殊病种确认表、疾病诊断证明书原件(除高血压、糖尿病可由基层医疗机构开具相关证明外,其余病种均需由二级以上医院(含二级)副主任以上(含副主任)专科医师填写及医务科盖章)

3、一寸彩色照片1张  

(二)特定对象另需提供的材料

1、高血压、糖尿病持符合条件的定点医疗机构住院资料(即出院小结)即可办理;无住院证明资料的,则需提供三次门诊治疗该病的发票和药品费用清单

2、慢性心衰还需提供3次医院门诊治疗的发票和药品费用清单

3、肝硬化(失代偿期)还需提供血清白蛋白、血清胆红素及凝血酶原时间的化验清单及B超或CT提示肝硬化及内镜发现食管胃底静脉曲张的报告单或诊断本病的金标准:肝活细胞检查见假小叶形成的病理报告单

     4、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)还需提供乙肝病毒DNA检测阳性(丙型肝炎提供抗—HCV检测或HCVRNA阳性)及肝功能提示转氨酶异常的化验单,如病毒性肝炎正在治疗,肝功能已恢复正常,无法提供化验单可 提供近期三次门诊治疗的发票和费用清单

      5、中、重度阿尔茨海默病还需提供头颅磁共振成像(MRI)报告单或持符合条件的定点医疗机构住院资料(即出院小结)

   (三)办理时间:法定工作日

温馨提示:目前类风湿关节炎、慢性肾炎、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)、甲状腺功能亢进、脑卒中及后遗症、胃(十二指肠)溃疡、支气管哮喘、癫痫病等九种病种在统筹区域外(省内)暂不支持特殊门诊即时刷卡结算,烦请参保人员先行现金垫付,后持相关资料向参保所属地的医保经办机构申请医疗费用报销。

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